Кое что о Ботоксе.

Журнал "Kosmetik international" | № 1, 2003 г. | стр. 70

Несмотря на то, что ботокс применяется в России уже не менее 5 лет и во врачебной среде сформировано устойчиво-благожелательное отношение к этому препарату, у пациентов до сих пор есть много неясностей, связанных с ним. Именно поэтому мы решили поместить обзорную информацию о ботоксе, объединив в ней наиболее принципиальные и существенные данные.

Происхождение ботокса
Токсин ботулина, нарушая нервно-мышечную передачу, вызывает обратимый паралич поперечно-полосатой мускулатуры. Дело в том, что морщины лица обусловлены не столько свойствами кожи, сколько повышенной активностью и тонусом мимической мускулатуры. Расслабляя ее, ботокс расправляет и морщины. Этим и объясняется интерес к нему в косметологии.
Известно, что токсин ботулина называют "самым ядовитым ядом". Попадая в организм человека при пищевых отравлениях в токсических дозах, он вызывает паралич дыхательной мускулатуры, что обеспечивает человеку мучительную долгую смерть. Однако надо понимать, что дозы ботокса, применяемые в медицине, в несколько тысяч раз меньше первой токсической дозы (количество токсина, при котором появляются первые слабые признаки отравления).

Свойства ботокса
Впервые в медицинской практике ботокс был применен в 1973 году в офтальмологии (в опытах на обезьянах). В 1980 году опубликованы первые сведения о применении ботокса для лечения косоглазия у человека.
В косметологии ботокс впервые использовался в 1988 году, когда был введен в лицевые морщины с целью их разглаживания.
Известно семь токсических серотилов ботулина, от А до G. Серологический тип А является наиболее сильным и положен в основу производства ботокса. Так как типы В и F являются также очень сильными, в настоящее время изучается перспектива использования их у тех пациентов, у которых выработался иммунитет к ботоксу.
Следует знать, что токсин ботулина неустойчив к теплу и при нагревании во многом теряет свои свойства (до момента введения).
Несмотря на то, что ботокс является иммуногенным белком, образование антител при дозах, используемых к косметологии (до 100 ед.), у пациентов не обнаружено. Зная это, следует избегать введения более 100 ед. препарата за одну процедуру, а также повторных введении его в течение первого месяца после предыдущего сеанса лечения.

Использование и хранение ботокса
Препарат выпускается во флаконах в виде порошка, который непосредственно перед введением разводится 2 мл физиологического раствора. Большим неудобством, связанным с применением ботокса, является единственная дозировка фирмы Allergan Herbert (Калифорния, США), выпускающей препарат, в 100 ед. Так как обычно одному пациенту для коррекции требуется от 15 до 50 ед., а препарат не может долго храниться в разведенном виде, то необходим сбор сразу 3-4 человек в одном месте в одно время, только после чего препарат может быть разведен.
Именно этим неудобством объясняется появление целого ряда работ, посвященных условиям и срокам хранения ботокса. Несмотря на то, что некоторые авторы утверждают, что в разведенном виде в морозильной камере обычного бытового холодильника препарат не утрачивает своих свойств до двух недель, подавляющее число практикующих врачей предпочитают использовать ботокс в течение одного часа после разведения.

Продолжительность действия ботокса
Продолжительность действия препарата - тоже дискутабельный вопрос. При среднем сроке в 6 месяцев, тем не менее, есть многочисленные ссылки на то, что действие препарата может варьироваться от 3 месяцев до одного года.

Осложнения
Можно считать, что токсин ботулина является безопасным терапевтическим препаратом. Во всех случаях расправления морщин осложнения были незначительными и проходящими. До сих пор не было сообщений об аллергических реакциях. На месте инъекций иногда возникает проходящая гематома. Очень редко в местах инъекций могут появиться болезненные ощущения или возникнуть головная боль.
Самые неприятные осложнения - птоз (опущение) брови или верхнего века. Скорее всего, это объясняется местным подкожным распространением препарата, хотя считается, что зона действия ботокса ограничивается окружностью 2,5 см в диаметре.
Пациентам следует знать, что применение некоторых препаратов (гормонов и антибиотиков, особенно тет-рациклиновой группы) может в значительной степени дезактивировать действие ботокса. Это обстоятельство, в частности, используется и для коррекции осложнений.

Зоны применения ботокса
В настоящее время существует несколько схем введения препарата для коррекции классических для ботокса зон - глабеллы, горизонтальных морщин лба и латеральных углов глазниц. Кроме упомянутых зон, ботокс может быть эффективен для коррекции морщин шеи.